術(shù)中成像并可識(shí)別單個(gè)穿孔器的位置可改善手術(shù)效果。在身體的各個(gè)區(qū)域，這種成像已顯示出有助于選擇“最佳”穿孔器的位置，從而減少手術(shù)時(shí)間，提高安全性和效率，以減少相關(guān)和供體部位的并發(fā)癥。特別是對于下腹上動(dòng)脈穿刺手術(shù)（DIEP），計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）已被譽(yù)為金標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)報(bào)道陽性預(yù)測值和敏感性超過99％。

盡管CTA和磁共振血管造影是目前使用最廣泛的方式，但它們具有很大的局限性。這樣的局限性包括需要靜脈通路，需要碘化造影劑，使用CTA進(jìn)行放射線照射以及使用磁共振血管造影需要較長的掃描時(shí)間。使用造影劑引起的并發(fā)癥也很明顯，可能包括過敏反應(yīng)和腎毒性。為了避免這些問題，最近引入了一種技術(shù)，該技術(shù)用于術(shù)前成像，并且顯示出了更先進(jìn)的成像方式。

圖為腹壁脈管系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)斷層血管造影，突出了上腹深部下動(dòng)脈穿支孔的位置

紅外熱成像技術(shù)是一種專門的“熱像儀”的照相技術(shù)，它可以對被攝體進(jìn)行連續(xù)拍攝，并在照片的框架內(nèi)記錄相對溫度。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與相鄰的相對無血管的組織相比，穿支動(dòng)脈的熱量可以突出穿刺器的位置，作為對它們進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃的一種方法。如圖清楚地顯示了“熱”射孔器，并將結(jié)果與CTA進(jìn)行比較顯示出高度的一致性。

圖為同一位病人腹壁的紅外熱像圖，顯示了穿孔器定位的一致性

紅外熱像儀通過簡單快速地顯示穿孔器的位置來解決了其他設(shè)備耗時(shí)太長的問題。因此，熱成像技術(shù)是一種易于執(zhí)行的技術(shù)，可由重建外科醫(yī)師在初次會(huì)診時(shí)進(jìn)行，從而進(jìn)行迅速的手術(shù)計(jì)劃，并且無需延遲成像。一項(xiàng)獨(dú)特的附加優(yōu)勢是能夠完全不需要中間放射線醫(yī)師，消除了放射線醫(yī)師報(bào)告解釋中的任何混淆，并且可以將影像學(xué)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于任何特定手術(shù)計(jì)劃。到目前為止，該技術(shù)與CTA穿孔器定位的準(zhǔn)確性相匹配，并且該技術(shù)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。

參考資料：

Daniel Chubb, Warren M. Rozen, Iain S. Whitaker, et al. Digital Thermographic Photography (“Thermal Imaging”) for Preoperative Perforator Mapping. Annals of Plastic Surgery. 6(4):324-325, 2011.